sjj099目的 手术治疗药物难治性癫痫是目前能完全控制抽搐发作的最有效的方法,目前,虽然有些报道癫痫术后抽搐状 消失,但亦有报道癫痫术后抽搐症状有部分复发,本组报道了MRI时代一组癫痫术后病例长期随访的结果,总结归纳引起癫痫术后复发的相关因素。
方法 本组病人进入此研究符合以下条件：1、所有病人均进行了MRI检查及癫痫病灶定位，发现有肿瘤、血管病者出外；2、术后抽搐发作消失至少一年；3、所有病人的随访均不少于3年；4、经MRI检查发现颅内肿瘤及颅内血管出血出外。本组样本采用Kaplan-Meier乘积极限方法的log—rank检验对病人分类的可变因素进行了评估，同时采用Cox风险模型对病人的多因素协变量进行了分析，设a=0.05。
结果 本组128例病人中，90例为颞叶内侧癫痫（MTLE），23例为新皮层癫痫。术后抽搐发作停止一年后再出现单纯性发作的概率为：随访5年的概率为16.5%，随访10年的概率为29.7%。癫痫术后迟发性抽搐发作的单因素和多因素分析发现，新皮层癫痫表现为强直阵挛发作者及MTLE手术较晚者。MRI检查结果及手术前定位与术后复发无相关性。
结论 虽然手术早期成功地控制癫痫抽搐发作后抽搐发作复发的概率比较高，但复发后难以控制的抽搐出现则很低。本组资料提示，新皮层癫痫表现为强直阵挛发作者及MTLE手术年龄较晚者是引起癫痫术后复发的主要因素，故而，手术病人的选择显得十分重要，尤其是MTLE患者应该及早手术治疗。
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