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癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据国内流行病学调查，其发病率约为人群的1‰，患病率约为人群的5‰。由于对癫痫疾病不能正确认识，患者及其家属有沉重的负担，相信所谓的偏方秘方，耽搁了疾病的治疗。
癫痫的类型和病因
癫痫归结起来有四种类型。一是大发作，表现为意识突然丧失，全身痉挛性抽搐、口吐白沫、双眼上翻、大小便失禁。由于发病时患者体态状如羊角，所以老百姓把癫痫也叫作“羊角风”；二是小发作，表现为活动当中突然停顿，如吃饭时筷子掉在地上等；三是局限性发作，表现为身体的某一部位出现抽动或强直；四是精神运动性发作，表现为情感异常、烦躁不安或缄默不语，有个别患者有攻击性行为。
很多原因都可以引起癫痫，特别是大脑皮质的病变。一般认为与下列四种因素有关：1.遗传因素。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫；2.脑损害与脑损伤。在胚胎发育中受到病毒感染、放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫；胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因；颅脑外伤也可引起癫痫；3.颅脑其它疾病。脑瘤、脑血管病、颅内感染等；4.环境因素。男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城市，另外发热、精神刺激等也是癫痫发生的诱因。
准确诊断、精确定位很重要
癫痫并非不治之症，关键是要早期诊断，进行正规的治疗。癫痫的发病症状有时与其它疾病引起的全身性抽搐、晕厥性发作疾病、精神性疾病在临床上往往有相同的地方，所以，要把癫痫和其它疾病加以鉴别。
脑电图检查是对癫痫发作的直接检测，脑神经细胞代谢受损时，只有通过脑电图检查才能检查出来。我国目前使用的普通脑电图的空间、时间采样范围窄，癫痫发作的偶然性使常规脑电图监测的诊断准确度受到限制，特别是对一些需外科治疗的顽固性癫痫致痫灶的精确定位，往往不能令人满意。
随着科学的发展，新的检查手段治疗技术不断出现，如全套电生理诊断和定位系统、偶极子定位软件BESA系统、头皮电极精确定位系统、偶极子与CT、核磁共振（MRI）、影像融合Brain Voyager系统。该系统具有以下优点：一是定位精确；二是可24小时动态脑电监测，随时记录在接近正常生活环境下的脑电活动，不会漏掉任何一次极微小的发作信号；三是脑电信号与数字图像同步同屏采集和分析，可以精确记录病人发作间期的脑电活动及体态活动，这是鉴别癫痫发作性质及类型的最有效的检查方法之一。四是偶极子定位定位系统、影像融合系统定位准确病灶，指导手术和伽马刀治疗。应用该诊断准确性能够提高20％。大的癫痫治疗中心同时能够联合神经外科、神经内科、影像科等多学科专家从不同角度为患者提供全面综合的癫痫诊断治疗方案，
规范用药在治疗癫痫中起重要作用
癫痫确诊之后，一定要到正规的医院进行规范治疗治疗，千万不要有病乱投医，到一些非正规的门诊或找江湖游医进行治疗。药物治疗是首选的治疗方法。癫痫是一种慢性病，因此，药物治疗也是一个长期的过程，不可能立竿见影。要在医生的指导下，根据不同的发作类型和病因，选准药物，确定最佳剂量，坚持长期、规则用药，不能病情稍好就中断用药，也不能三天用这种药，两天用那种药。这样不仅疗效不佳，而且会使病症更加严重。只有在病情完全控制3年以上才可以慢慢减量，逐步停药。
国内外大量的研究证明，如果接受正规的抗癫痫药物治疗，70％的患者可以得到有效地控制。另有30％左右患者由于持续存在的病因，使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作，此类病人称为难治性（顽固性）癫痫。我国目前有难治性癫痫病人近300万，其中多数可通过外科治疗或者伽马刀治疗控制癫痫发作或达到治愈的目的。
手术治疗：
癫痫手术治疗的发展已经历了100多年，是功能性神经外科学的主要组成部分之一。它是通过外科手术的方法，切除致痫病灶，阻断癫痫放电的扩散路径，降低大脑皮质的兴奋性来控制癫痫发作。
外科手术技巧的不断改进，特别是显微外科技术的应用，使癫痫的外科治疗效果有了明显的改善，且并发症越来越少。
（1）颞叶癫痫手术方式：颞叶癫痫约占癫痫总体的1/4～1/3左右，它分为颞叶内侧型（海马硬化占3/4）癫痫和颞叶外侧型癫痫。对于颞叶外侧型癫痫可行颞前叶切除；内侧型者可行选择性杏仁核-海马切除；两者兼有的可行颞前叶-颞叶内侧结构切除等。其早期手术有效率可达85～95%，癫痫消失者可达55～75%。目前引起人们注意的是两种新型的选择性杏仁核-海马切除术：A.直视下容积立体定向切除术：即通过MRI影像的三维重建导航下定量切除病变组织，减少了对正常皮层等组织的损伤。B.颞下后外侧入路选择性杏仁核-海马切除术：该方法可使术者很容易处理颞叶深部结构而不损伤桥静脉和Labbe's静脉，并尽可能的保存了颞叶外侧新皮质，减少了术后并发症的发生。
（2）大脑半球切除术：主要用于治疗婴儿偏身痉挛伴顽固性癫痫，有效率可达95%。目前为减少手术后并发症，已在常规大脑半球切除的基础上，对大脑半球切除术进行了不同程度的改良，有效的避免了术后手术后晚期脑表面含铁血红素沉着症的发生。
（3）胼胝体切开术：该手术一般用于跌倒发作和小儿Lennox-Gastaut综合征。
（4）多处软膜下横行纤维切断术：该术式适用于致痫灶位于功能区而不能切除的病例。
（5）脑电刺激术： 国内外学者通过动物实验证实：脑内的某些部位受到刺激后，可产生弥漫性的脑电活动，降低大脑皮质的兴奋性。这些部位包括：小脑、脑干网状结构、尾状核、丘脑等核团。
（6）移植术及干细胞治疗：现代分子生物学的发展及基因工程技术、胎脑移植术的临床应用，为癫痫外科打开了另一扇大门。试想，若通过基因整和技术，使胎脑细胞能分泌抑制性的神经递质等，然后再将这些细胞移植到脑内的特殊部位，其分泌的抑制性信使物即可阻止脑内痫性发作的扩散，使其局限化，从而达到治疗癫痫的目的。
（7）低功率热灼术：基于生理学、解剖学基础，综合多种癫痫外科的术式。到目前此术式共治疗了1000余例痫灶位于或波及到功能区的顽固性癫痫患者。对比手术前、中、后及热灼前后的皮层脑电图：癫痫发作消失的比例在80%左右，远远在其他单独疗法之上。
（8）立体定向下毁损：是微创手术的一种，它在定向系统导引下，可直接毁损脑内的某些神经核团或纤维集中区，直接或间接的起到控制癫痫发作的目的。上述手术取得巨大成效，并发症少见。
目前能够进行准确的癫痫灶定位和功能区定位，为手术成功提供了保障，显微神经外科的发展，提高了手术治疗的疗效，避免了并发症的发生。大的癫痫中心对不同病人选择合理的多种手术方式组合，手术有效率能够达到90％。
放射治疗
放射治疗是一种非直接创伤性的治疗方法，有时，甚至可用于没有明确致痫灶的癫痫患者。
放射外科问世40多年来，聚焦照射的手段逐渐应用到了癫痫治疗领域。伽玛刀治疗癫痫的机理为：(1)致痫神经传导阻滞；(2)癫痫神经元对放射线高度敏感学说；(3)放射外科可引起癫痫启动神经元减少，兴奋性降低；(4)放射外科可以产生致病灶的放射性坏死，尖似于病灶切除而达到抗癫痫作用。2000年1月美国匹兹堡大学Mori Y等报道了立体定向放射外科治疗海马癫痫动物模型的疗效。采用立体定向手术将红藻氨酸注入鼠海马内建立动物模型，再分别用20Gy，40Gy，60Gy，100Gy照射治疗，取得了良好的疗效，且发现随着剂量的提高，症状的控制率也提高，仅当100Gy出现放射性脑组织坏死。
最近十年来，随着电生理、神经影像学的飞速发展以及诸多新技术的临床应用，致痫灶的定位也越来越精确，并逐渐向着三维、无创方向发展。应用放外科治疗的条件也趋于成熟。国内外已有应用伽玛刀治疗癫痫取得满意疗效的报道。1999年Regis等报告了一例用伽玛刀治疗难治性颈叶癫痫，靶点选为杏仁海马区，采用较低的边缘剂量(25Gy)。术后随访包括CT、核磁共振(MR)、l8氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG—PET)。病人自从治疗完成以后癫痫发作完全消失，且没有出现临床并发症，作者于2000年12月又报告应用伽玛刀治疗16例难治性颞叶内侧癫痫病人，随24访个月，其中13例(占81％)发作停止，2例减轻，没有出现明显的并发症，显示放射外科治疗难治性癫痫疗效可靠并可以大大减少并发症。
伽玛刀治疗癫痫过去主要用于治疗颅内肿瘤\血管畸形等部分伴有癫痫发作症状的病人，随着治疗部位的萎缩、变性等改变，癫痫症状也随着消失。部分病人由于脑软化灶、外伤性病灶、颅脑术后残留灶等引起的继发性癫痫，通过伽玛刀对原发病灶的治疗也取得满意的疗效。另外，对于难治性、顽固性癫痫，通过多种手段综合对致痫灶定位后，可实施伽玛刀治疗。传统外科手术是通过开颅，切“致痫灶”或切断传导途径，属于创伤治疗，有一定风险；而伽玛刀是经过精确计算后，将一定剂量放射线聚焦照射致痫灶，抑制异常过度放电，从而达到治疗癫痫的目的，具有不开颅，风险少，对止常脑组织功能不会造成伤害等优点。
手术后要服药 并发症几率小
癫痫手术以后，在一段时间内仍然要继续服用抗癫痫药物，服药时间最少要在2年以上，药物种类、剂量、剂型、时间的选择要在医生的指导下进行，否则可能导致癫痫的复发。
癫痫患者需要全社会关爱
我国多数癫痫患者的生活质量很差，公众对癫痫患者的理解和接受程度也很差。相当一部分癫痫患者在教育、劳动就业等方面受到岐视，事实上，那些经过正规的治疗，癫痫得到良好控制的人，工作能力同正常人没有明显的差别，不影响学习、工作和家庭生活。
为了消除人们对癫痫的误解，使患者得到正确的诊断和合理的治疗，1997年，世界卫生组织、国际抗癫痫联盟和国际癫痫局发起了一场“全球抗癫痫运动”，我国卫生组织也加盟了这一活动。相信在全社会的共同努力下，人们会逐步改变对癫痫的不正确认识，所有癫痫患者及其家属也会从多年的阴影中走出来，重新得到社会的尊重、理解和关爱。
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